インフルエンザワクチンのお知らせ

インフルエンザワクチンの接種：10月2日より開始

接種をご希望の方は早めにご来院ください

以下の時間内で随時対応しております(予約必要ありません）

平日　　 9:00～11:30 
　　　　15:00～17:00

土曜日　 9:00～11:30

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※12歳以上の中学生から16歳未満の方

　保護者の同意があれば同伴しなくても接種を受けることが出来ます

（但し、同意書が必要となります）

　予診票の本人（保護者）記入欄の署名は、保護者が署名をお願い致します（予診票記入例をご参照ください）

　保護者の署名がないと接種は受けられません

　予診票にご記入いただき母子手帳と合わせてご持参ください

※小学生以下の方

　保護者の同伴が必要です

　保護者が諸事情により同伴できない場合は、委任状を持参した代理人（祖父・祖母）の同伴により接種する

　ことが出来ます

　予診票にご記入いただき母子手帳と合わせてご持参ください

※２週間以内に発熱・風邪症状のあった方は接種を見合わせてください

※問診票・委任状・同意書は以下よりダウンロードしてください

インフルエンザ予診票

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予診票記入例

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委任状

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同意書

.pdf

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