• 橋爪医院

インフルエンザワクチン

更新日:5 日前

インフルエンザワクチンの接種:10月1日より開始


接種をご希望の方は早めにご来院ください


診察時間内でも随時対応しております(予約必要ありません)

インフルエンザワクチン専用の時間帯も設けております(要予約)のでご利用ください


平日   9:0012:00 
    15:0017:00
    17:0018:00(要予約)

土曜日  9:0012:00
    12:0013:00(要予約)

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※中学生以下の方は保護者の同伴が必要です

15歳以上の高校生から20歳未満までの方については、保護者の同意があれば同伴しなくても接種を受けることが出来ます(但し、同意書が必要となります)

(既婚者は保護者同伴の必要はありません)

予診票にご記入いただき母子手帳と合わせてご持参ください

予診票の本人(保護者)記入欄の署名は、接種者が未成年の方の場合は保護者の署名をお願い致します(予診票記入例をご参照ください)

 

※保護者が諸事情により同伴できない場合は、委任状を持参した代理人(祖父・祖母)の同伴により接種することが出来ます


※コロナウイルスワクチンを接種された場合は2週間以上開けてから接種してください


※2週間以内に発熱・風邪症状のあった方は接種を見合わせてください


※問診票・委任状・同意書は以下よりダウンロードしてください


インフルエンザ予診票
.pdf
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予診票記入例
.pdf
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委任状
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同意書
.pdf
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